European Radiology:术前风险评估I期子宫内膜癌LVSI状态的ADC直方图分析

输卵管病症是21世纪最少用的小儿肺癌。输卵管内膜肝癌（EAC）是最常发现的第三组织学类型。分之一80%的输卵管病症被外科为全球性小儿联盟（FIGO）I期，其5年生存率超过80%。自1970年里面期以来，大多数少用肺癌的病变总生存率有所提较高，但宫颈癌和输卵管病症的生存率没有明显提较高。此外，输卵管病症的发病率和死亡率稳步上升，阻碍着妇女的健康和心灵。

输卵管病症的不良病状因素之一是存有淋巴肺部孔洞挑衅（LVSI）。LVSI与淋巴结移出、远处移出、复发以及无进展生存期和总生存期的降极低有关，并与术式的选择和病患提议的草拟息息相关。2016年，ESMO-ESGO-ESTRO实质将LVSI长时间认定I期EAC病变的风险最上层因素，并作为辅助病患的指征之一。然而，输卵管病症的LVSI长时间很少能用活体检标本进行时检验。因此，开发设计一种有效率、有效地的术前检验LVSI长时间的应用软件至关重要。

MRI在输卵管病症病变的术前检验里面表现良好，具有较高软第三组织分辨率和强大功能性激光竞争者。扩散标准差激光（DWI）是最常用的功能性激光技术之一，它基于水分子的随机扩散民族运动反映了体内第三组织的微观结构变化，以定量的密切相关种系统（ADC）提供的生物物理劳。一些研究断定，ADC控制点深入研究在区分恶性和良性疾病、恶性分级、区分类型、检验摧残、检验分子生物学形态和监测许多器官的面具有低价值。

近日，发表在EuropeanRadiology杂志的一项研究基于大样本量和实体的FIGO分期，反思了密度型ADC控制点深入研究术前检验I期EAC病变LVSI长时间的并能，为草拟个性化病患提议及提较高病状提供了有意思的影像学应用软件。

本研究对227名I期EAC病变的术前MRI进行时了回顾性深入研究。ADC控制点数据来自整个，在DWI显影的所有本质上绘制ROI（b=0，1000s/mm2）。使用学生t检验来来得LVSI无症状第三组和LVSI单数第三组以及Ia期和Ib期EAC之间的ADC控制点测试方法（最小ADC、远超过ADC和超过ADC；ADC的第10、25、50、75和90个百分位数；偏度和峰度）。进行时ROC曲面深入研究以检验ADC控制点测试方法在得出EAC的LVSI长时间方面的外科性能。

与LVSI单数第三组远比，I期、Ia期和Ib期EAC的minADC和meanADC以及ADC的第10、25、50、75和90个百分位数都明显极高于LVSI无症状第三组（所有P<0.05）。超过ADC≤0.857×10-3 mm2/s、超过ADC≤0.854×10-3 mm2/s以及ADC≤1.06×10-3 mm2/s的第90百分位数产生远超过的AUC分别为0.844、0.844和0. 849，分别使用检验I期、Ia期和Ib期的LVSI无症状，敏感性为75.4%、75.0%和76.2%；劳异性为80.0%、83.1%和82.1%；准确性为79.3%、81.5%和79.6%。

图 Ib 期 EAC 流感的 MRI 显影和 ADC 控制点。 a-d LVSI 无症状的 60 岁男同性恋。 e-h LVSI 单数的 59 岁男同性恋。a, e 轴位FS T2WI 显影结果显示宫内里面至较高信号强度。 b, f 轴位对比增强 FS T1WI 显影结果显示在过长期极低加速。c, g DWI 显影 (b = 1000 s/mm2) 结果显示橙色感兴趣区域的较高信号强度。 具有 LVSI 无症状 (d) 的阶段 Ib EAC 的 ADC 控制点结果显示，与 LVSI 单数 (h) 远比，具有极低 ADC 的体素频谱相对于低，超过 ADC 为 0.798 × 10-3 mm2/s 和 0.995 × 10-3 mm2/s 分别针对这两种情况。LVSI 无症状的通常具有较极低的 ADC 值。

本研究提示，密度型ADC控制点深入研究是评分最初EAC病变LVSI长时间的一个格外有意思的影像学应用软件。此外，ADC控制点测试方法可使用I期EAC流感和不同亚期LVSI长时间的术前检验，从而适于个性化的风险最上层和外科病患提议草拟。

原文出处：

Xiaoliang Ma,Xiaojun Ren,Minhua Shen,et al.Volumetric ADC histogram ysis for preoperative evaluation of LVSI status in stage I endometrioid adenocarcinoma.DOI:10.1007/s00330-021-07996-6