预防被害 精神科医生可以怎么做?

2016 年 9 翌年 10 日是第十四个世界持续性被害日。

被害是一种更为严重的意识健康缺陷，而今被害率约为 22.2 人/10 万人，被害未遂率约为被害成功者的 10 倍以上，被害缺陷已经成为一个更为严重的社会缺陷。而意识分裂症是被害的主要原因之一，其所致被害占到总被害者的半数以上，这就要求医生眼科医生在持续性被害领域发挥更大作用。

说是重新整理概述了李凌江研究员主编的《心理学》、江开达研究员主编的《心理学见习简明》和一些国际间外典籍，指出医生眼科医生可以从被害小心形如况的识别、被害评核和被害的处理过程与介入三个多方面持续性病患被害蓄意的遭遇。

被害小心形如况的识别

研究证明，被害者往往在被害前暴露在某些小心下，而第一时间、单单识别这些小心形如况可以预测被害遭遇的某种高度，从而月份无视介入措施，做到被害持续性。《心理学见习简明》当中提出了被害的高危形如况、意识分裂症病患被害的主导小心形如况以及特定传染病（如意识分裂症、杂质不作为和意识分裂症）的被害小心形如况，说是罗列如下：

被害的高危形如况：

1. 意识分裂症形如点数高；

2. 从前有过被害试图；

3. 急性应激事件；

4. 生活习惯质量低；

5. 慢性应激；

6. 更为严重的彼此间争端；

7. 有被害蓄意的亲属；

8. 有被害蓄意的朋友。

意识分裂症病患被害的主导小心形如况：

1. 既往未遂被害近代史、被害家族近代史和冲动近代史；

2. 更为严重的输事件和应激；

3. 未婚、已婚或寡居、兄弟姐妹争端；

4. 低社会工商业地位或失业；

5. 病前理智特征明显，如依赖性、边缘性理智特征

6. 伴发更为严重躯体语言障碍

7. 明显的忧郁症、心理心理等。

意识分裂症病患被害小心形如况：

1. 青年；

2. 传染病一时期；

3. 意识分裂症形如较重，牵动明显分子生常为学症形如；

4. 意识操控性抑制解除；

5. 意识分裂症形如突然「每况愈下」等。

杂质不作为病患被害小心形如况：

1. 24 h 内病患暴饮或大麻；

2. 用到止痛药综合征；

3. 用到心理偏执；

4. 伴发忧郁症心理。

意识分裂症病患被害小心形如况：

1. 青年；

2. 传染病急性期；

3. 牵动意识分裂症形如；

4. 用到心理或偏执，如命令性幻听。

值得注意的是，被害高危形如况当中有 2-3 个小心形如况者的被害某种高度为 30%，有 4-5 个小心形如况者的被害某种高度为 85%，有 6 个小心形如况者的被害某种高度为 96%。因此，当病患用到 4 个以上小心形如况时必须引起移动性注意。

另外，某些忧郁症病患会压迫执著痛苦，访谈时面带微笑，即「微笑性忧郁症」，这种病患的被害率很低，忧郁症病患注射抗忧郁症用药也确实所致被害危险性下降，这些多方面都要划定慎重考虑。

被害评核

被害评核的主要内容可有被害试图或蓄意的小心高度及确实的影响形如况，以及现阶段被害遭遇的小心度。要点评核病患的被害方式将、一个人体征、家族近代史和二次被害危险性等。当病患用到有被害试图或被害计划书、被害消极坚决、留有遗言、将要被害器具等情形时，必要判断为高被害危险性，同步进行紧急介入。

说是说明了，有学者指出却是可用小心形如况同步进行评核既不够准确，也不够进一步。这就要求医生眼科医生通过管理学的智力测验同步进行进一步的、系统的评核，国际间特指的智力测验有被害意念智力测验（SSI）、被害消极简报（SOQ）等，国外专家学者近年来编制了包括被害形如况括弧（SSF）在内更加进一步、系统的简报，值得国际间眼科医生独有。另外，有共病意识分裂症或疑似意识分裂症的病患也要现代化相关意识分裂症的智力测验如汉密尔顿忧郁症智力测验（HAMD）、简明意识病评定智力测验（BPRS）等。

同时有研究证明，被害小心的两个高峰是住院后刚愤绝接受放射治疗一时期以及出院后的 1 周或 3 个翌年，这就要求我们的被害评核不必只做一次，对高危者必要保持移动性提防，间断同步进行评核。如果有必要，可以确立被害者资料库，评核、随访。

被害的处理过程与介入

首先，必要持续性二次被害，对被害者必要严密集中管理，集中管理人不必脱离视线，医护人员定时巡视。必要必要病患处于安全周围环境之当中，身上或身边没有小心性衣常为。同时，也要防止病患同步进行「扩展到性被害」，伤害他人，有条件的病患必要单人独室。必要时，可以可用束缚带受限制病患的活动。

其次，必需告诉集中管理人清楚的集中管理输起和危险性，下令「防被害」忠告，签署「被害危险性怀疑同意书」，这既可以必要集中管理人的公民权利，使集中管理人最大高度地理解、再加放射治疗，也可以在病患遭遇意外时作为依据，可能会不必要的医患争执，必要眼科医生自身权利。

当病患被害意念很强或愤不再加放射治疗（如违拗、愤食等）时，必要强化放射治疗，如病患患有意识分裂症、意识分裂症并无禁忌症时，必要首先慎重考虑 MECT，并连续可用 6 次以上。同时在安全但会内有所增加用药可用，处理过程不良反应，提高病患依从性。根据传染病特色无视相应的心理放射治疗方法，如中后期放射治疗可以可用支持性心理放射治疗等。有杂质不作为的病患以戒毒辅以。

最后，对被害病患的医护也是十分不可或缺，眼科医生或护士必要主动关心病患，陪伴病患，强化集中管理和生活习惯医护，一旦发现病患无视被害蓄意，几天后同步进行现场急救。

出版人： 李静