护士这样兼职，小心「摊」上大事（附三个临床案例）

这些真的无关紧要吗？

犯罪行为一：

助产士 Z 在给患儿静脉注射时患儿读写的是 5%GS 500 mL+缩宫素 20U，5%GS 500 mL+钙 2 支。用双头静脉注射装置给患儿静脉注射，核对无论如何，针头成功，助产士再行给患儿读写的是缩宫素组液态，静脉注射视察单上签读写时间段、姓名时签的是钙组。

外科医生找到后，告知助产士，助产士回答：「患儿不应再行读写缩宫素组液态，以促进气喘子宫收缩。我核对后，说道两瓶液态都是患儿的，都并不需要读写，签字不曾慎重看。」

存有的缺陷

1. Z 助产士对于医疗指导工作的「三查九对」的拒绝执行不到位。转换前、转换之中的查对不曾有缺陷，转换后的查对一定存有缺陷。何况我们医院详尽规定，转换后查对要发送给药品和静脉注射视察单，并读出新患儿床号、姓名、住院号、药名、剂量、电导率、时间段、用法，然后在静脉注射视察单上注明读写时间段、签名。如果助产士查对和给患儿读出新的严重错误，签字一定不不会严重错误。

2. Z 助产士虽然在严重错误的时间段将严重错误的液态，按严重错误的剂量和途径，读写到了严重错误的患儿身上，且静脉注射顺序安排严重错误。记录时间段及签字也不不会直接影响患儿用药效果。但是，如果患儿在静脉注射的处理过程之中出新现静脉注射自由基等缺陷，我们追溯处理过程，载入诱因，势必不会受直接影响。

3. 如果患儿或死者找到签字严重错误，他们不会希望「助产士签字都不会签错，她为我们提供的其他医疗服务于指导工作呢？」，由此，患儿或死者对我们医疗指导工作的信任感不会远胜。

犯罪行为二：

患儿结肠癌术后第五天，胃肠气化持续有利于，竖井出新少量咖啡色液态。患儿亲身经历无舒服。8 年底 15 日医疗部质控处理过程之中，找到负压众多装置标记定于为 8 年底 14 日。与患儿沟通之中，患儿述自从切除术后负压众多装置助产士仍未移除，定于是昨日标记的。告知外科医生，答：「是我日常拒绝不严谨，因为患儿恢复好，近几天可能并不需要拔管。胃肠气化负压竖井直接，只要保持清洁就好。助产士 M 知晓今日质控，担心被查到，所以做了限期内的定于标识」。

存有缺陷

1. M 助产士知晓患儿移送管路医疗标准：各种导管做到互换牢固、连接密切关系、及互换无污染，标识清楚，患儿连接重复使用竖井管应每三天移除一次，抗反流竖井袋应每周移除一次。却为应付检查，为由将定于填写为限期内。

2. 患儿切除术当日负压众多装置仍未标记定于。

3. 外科医生管理存有缺陷，仍未循证情况下，仍未督促医疗人员直接但政府标准。

犯罪行为三：

某外科男患儿，下肢膝盖术后，移送尿管持续。术后当天患儿亲身经历尿道舒服。医疗人员 W 床旁发送给，导尿管竖井有利于，竖井出新淡黄色尿液，量正常。腹部无膨隆。助产士给患儿断言移送尿激所致，渐渐就不会适应的。但病人仍诉舒服。助产士 Z 最终到床旁发送给患儿，找到患儿包皮嵌顿，青紫，立即通知外科给予妥善处理。

这些都是发生在医疗指导工作之中的细枝末节。技术细节一般来说因其「小」，而容易被人显然，掉以轻心；因其「细」，也常使人感到繁琐，眼里。但就是这些好事和技术细节，一般来说是本性发展的关键和突破口，人关系指导工作成败的双刃剑。通过犯罪行为三可以显现出新，助产士 W 关心了整个尿管是否存有缺陷，仍未关心尿道口处的情况，或许也有经验主义的因素存有。

助产士 Z 关心了移送尿管的全部技术细节。由此可以显现出新肯定了技术细节才能把不希望妥善处理的更加极致，着重技术细节更能体现医疗的严谨和专业不同之处。而作为门诊医疗经营者，管理目标规定要细，管理措施要细。管理上只能改变随意性、粗放式的管理方式，应带头严谨但政府制度、标准、标准，堵塞漏洞。如果医疗指导社会工作者显然了技术细节，就不会直接影响医疗安全及，甚至酿成关键性责任事故。

有一首民谣是这样的：遗留下了一个钉子，怕了一只蹄铁；怕了一只蹄铁，折了一匹骡子；折了一匹骡子，伤了一位国王；伤了一位国王，输了一场交战；输了一场交战，死了一个罗马帝国。不禁使我们希望起「失之毫厘，差以千里」这句之中国人传统的古语。

我们在日常医疗处理过程之中要希望把指导工作做好，就要从我们陪伴的好事做起，把进行时中风观察的内容、每一项转换的步骤都严谨但政府，认真对待患儿的进行时主诉，才能获得不错的医疗结果。当然，临床指导工作之中各类管理规定制度很多，而规定修正案得意拒绝执行的非常少。所以我们只能改变心浮气躁、浅尝辄止的失常，提倡立足于技术细节认知，着重技术细节。如果我们能把临床上的都是好事做细。那就是一位不简单、不平凡的助产士。

保证患儿安全及是医疗指导工作的单线，安全及也是医疗质量的重要内涵和基础。医疗指导工作的每一个环节上均无论如何涉及到各种潜在的法理缺陷，我们成也技术细节，败也技术细节。医疗环节上的技术细节管理是医疗事业之中很小的闪光点，但它体现出新来的魅力是无予伦比的。因此医疗人员遏制自身技术细节管理，防微杜渐，做到防患于仍未然，才能为患儿提供安全及、优质、感人、满意的医疗服务于。

编辑： 陈新华