Int J Obstet Anesth：剖腹产Tarlov出血如何进行脊髓？

周围神经（Tarlov）息肉是脑脊液的病理性扩张，成型于周围神经和神经增生之间。Tarlov息肉发生在背根上皮细胞的脊神经上（左图1）。Tarlov息肉可发生于10%的成年人中，随着改进的磁共振颇高分辨率和计算机断层扫描（CT）核心技术的出新现，该病可以出新院。左图1：神经周围息肉的示意左图Tarlov息肉颇高发，向科主治医兵团提出新异议了挑战。周围神经息肉可导致脊柱失利。Tarlov息肉的就其病症可以被妊娠期镇静剂所无中生有或诱发。近来，International Journal of Obstetric Anesthesia杂志上报道了一例24岁引剖宫产的Tarlov息肉病症，尝试地进引时了。病例解说产后妇24岁（G2P0，以前有流产两书），体重80kg，身颇高174cm。在产后40周时来我院引早产治疗。S1低水平左侧Tarlov息肉（18?mm?×?16?mm?×?12?mm）。息肉的蓬勃发展无具体因素所（如结蹄组织疾病或外伤），病症援引自己差不多每3个翌年就有1次棘手、背恨和反抗性坐骨神经恨，选用扑热息恨、进引时镇静剂，引息肉灌注术，施用向与局部剂混合使用。病症妊娠前18个翌年，放弃CT引导射向（地塞米松8毫克，2毫升），布比卡因（0.5毫升0.5%）在L5-S1低水平。2个翌年后CT引导下灌注，灌注出新2mL胎盘，用5毫升血浆进引时硬膜外血浆补片，以缩减硬脑脊液穿刺后头恨的效用（左图2，左图3）。在妊娠前十三个翌年，在CT折射下的水新2毫升液体，并进引时移位的血浆补片。左图2：剖宫产术前18个翌年，病症S1神经根表明左侧神经管息肉左图3：CT折射左图像，剖宫产术前18个翌年，病症左侧S1神经管息肉鉴于病症从未侵犯腰椎且没有偏执症，考虑早产时选用规格的单次脊柱。在时，应用领域从未成熟核心技术，以外头巾、从未成熟鞋子、把手和用氯己就其2%与酒精制做的脸部制剂。选用5ml 1%利多卡因进引时局部浸润，27G针可惜抽出新L3-4间隙。0.5%布比卡因、20μg芬太尼、100μg囊内施用向后，剖宫产治疗可惜，无需促使干预或抢救镇静剂。术后从未见比较严重并发症，电话随访6个翌年后，病症偶尔有乏力、棘手等病症。此外，她经历的暂时性双侧腹恨，与坐姿有关。这些病症被看来与继发性肾脓息肉脓有关。鉴于Tarlov治疗有效用和术后康复耗时，小儿科主治医兵团建议在此期间进引时息肉灌注。讨论及小结当Tarlov息肉位于骶骨时，脊柱是一种可引的药剂学选择，如果息肉位于腰部时，效用和神经损伤的发生率就相对颇高，这种情况下，全麻可能作为选用。药剂学兵团必须对病症进引时评估，以外息肉的尺寸、方位、偏执逆的比较严重颇高度，综合地进引时判断，以选择合适的方式。原始出新处：Pfund N, Oh A, Cyna A, et al. Successful spinal anaesthesia in a patient with a Tarlov cyst. International Journal of Obstetric Anesthesia. 2018; 34:96-98. doi:10.1016/j.ijoa.2017.10.004.