——精索下肢惹的祸

病患成年人，18岁，右边腹高音疼痛，在行介入放射学检查明确疼痛的病因，同时应疗程，身体检查如下。

图1. 介入放射学身体检查

区别于：右边精索下肢，血管介入注入硬化剂（十四烷钠）合组电容栓塞，可见多发节段性电容蜘蛛网和微在的硬化剂。

辨别诊疗：1、精索下肢；2、腹高音网网状兼并；3、腹高音扭转；4、附睾炎

诊疗：右边精索下肢，十四烷钠和电容电子技术疗程。

腹高音精索下肢的特点是微血管迂曲兼并和蔓状微血管余切锥形成。主要原因为精索微血管的瓣膜缺失或新功能不全相关。约有10%-15%的人群受到该哮喘的因素，其中又有30%-40%的病患伴有不孕不育的疼痛。对于病因，现有医学界不得而知，主要论点有：1、精索微血管瓣的缺失或新功能不全；2、是右边膀胱微血管走在行区外露，返流受阻，即柏木夹综合征。

精索下肢95%为单侧发病，其中大多为右边。发病年龄主要在15-25岁。大约有三分之一的成年人病患可伴不孕不育疼痛，主要显出为精子活力衰减、精子细胞锥形异常等显出。值得注意的是精索下肢的相对与不孕不育的致死率无相关关系。

精索下肢临床主要通过睾丸的“一袋虫”；也的实性团块诊疗，确诊需要通过磁共振，一般低返声血管高音厚度大于2 mm，腹高音外露向上向侧面移位。彩色磁共振射电对于精索下肢的诊疗兼具高度敏感性，可以采用仰卧位和下垂位融合Valsalva动作进在行扫瞄。

原发性精索下肢一般在仰卧位疼痛减轻，在下垂位和Valsalva动作时微血管兼并，疼痛再加。精索下肢亦可能是其他病症的征兆。睾丸右边的精索微血管与膀胱脏微血管连结，因此膀胱脏的病症可能会引致体液倒流返睾丸内。肝硬化、肝癌则会导致下腹高音的微血管阻塞，左面的精索再次出现下肢的现象。若下腹高音再次出现亦有可能致血管外露迫而使体液倒流造成了下肢的哮喘。

对于精索下肢的疗程，微血管介入造影和栓塞是一种方法，其适应症主要以外腹高音疼痛、水肿、不孕不育、术后精索下肢复发、对于三个月保守治果不明显等。最常用的栓塞方法为金属电容合组硬化剂，即十四烷钠。这种方法疗程精索下肢的成功率总共100%，对于伴有不孕不育疼痛的病患，有30%-35%的概率能成功不育。

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编辑： 巩涛