NEJM：无需手术！瑞卢克斯治疗法子宫肌瘤效果喜人！

乳房肌瘤是男士胎盘最罕见的上皮细胞，主要由平滑肌和结缔组成员织组成员成，患病率可高达70%。居多起因于育龄期性工作者，以30-50岁患病率最高。本病发生的病因已为不极其确实，目前为止视作与雌激素依然与主因的刺激有关。

根据乳房肌瘤的肺脏、大小及生长速度，乳房肌瘤可以平庸为：1）迟于改变：经量增多或经期延长从而合并冠心病等；2）后背包块：多半在医学核对时被推测；3）排斥症状：再次出现尿频、咳嗽障碍及排便障碍等；4）其它：如下腹坠胀、腰背酸痛等，经期可加重。严重时可导致病症未婚或无济于事。

目前为止高血压是病人乳房肌瘤的预备队口服。还包括促性腺激素释放激素激动剂（GnRH，如曲普瑞林）、类似物更高剂量（如米非司酯）、他莫昔芬及睾酮类口服等。然而，上述口服的解热仍未经过大型的测试性证实。

因此，许多绝经期前性工作者都会选取切除病人。但是保留乳房的切除非常容易复发，同时合并较高的后遗症患病率。有研究工作信息辨识，非常少在美国，与乳房肌瘤无关的卫生保健保健费用就达340亿美元。因此，乳房肌瘤的非切除口服病人不非常少能缩减卫生保健支出，同时能为病症保留乳房。

早先，大名鼎鼎的Mayo卫生保健机构发表在《新英格兰医学杂志》（NEJM）上的研究工作针对一种新型的GnRH受体更高剂量——瑞卢格林（Relugolix）倡议雌激素和硫酸炔诺酯病人乳房肌瘤的效果来进行了全面的评核。结果辨识，每天一次倡议病人可显著提高乳房肌瘤及大囊肿可能会，同时避免更高雌激素发生。

研究工作人员来进行了两项重复的国际测试者、随机、更高剂量对照3期的测试性（LIBERTY 1和LIBERTY 2），扩展到患有与肌瘤无关的大量迟于囊肿的男士。行动者以1：1：1的百分比随机调配，分别接受每日一次更高剂量、瑞卢格林倡议病人法（40mg瑞卢格林+1mg雌激素+0.5mg硫酸炔诺酯）或延迟瑞卢格林倡议病人法（40mg瑞卢格林单独病人法，然后来进行瑞卢格林倡议病人法，每次病人12周）。

试验性的主要解热终点站是与更高剂量组成员远比，瑞卢格林倡议病人组成员中有接收者（迟于失血量

结果总计扩展到388名男士，LIBERTY 2于在有382名性工作者接受了随机组成员。在LIBERTY 1于在，瑞卢格林倡议病人组成员的病人接收者率为73％，在LIBERTY 2则中有71％的病人具有接收者（其中，更高剂量组成员中分别为19％和15％，因此P均 <0.001）。

与更高剂量组成员远比，两个于在瑞卢格林倡议病人组成员在以下几点6个终点站平庸都有显着提高，还包括：迟于失血（还包括闭经）、疼痛、囊肿和盆腔不适、冠心病、乳房体积的测量，但肌瘤体积没明显差异。此外，倡议病人和更高剂量组成员远比不良反应的患病率相似。

综上，该研究工作说明，无需切除，每天一次瑞卢格林倡议病人法可显着缩减乳房肌瘤病症经期囊肿可能会。

参考文献：

Treatment of Uterine Fibroid Symptoms with Relugolix Combination Therapy. N Engl J Med 2021; 384:630-642. DOI: 10.1056/NEJMoa2008283.