复杂性脊柱畸形切除术：年龄越大并发症越多

脊柱炎症在年长炎症里极为常见，据Schwab等报道，60岁以上的志愿者里脊柱侧弯的发病率高近68%。而随着出生率有鉴于，需要进行疗法的年长后撤变性脊柱疾病也会日渐多。很多年长炎症的脊柱炎症都存在瘙痒和失常，他们都希望通过疗程重建其功能。而这类疗程，尤其是适合于性脊柱小头的矫形疗程，无论对转诊医生还是脊柱外科医生都是充满挑战的。通常岁数越少，分割高血压及其他失常的可能性一般来说也越少。对于这类疗程而言，了围困疗程期中风的相关基本特征，明确其后果原因是极为最重要的。为此，澳大利亚学者Frank L. Acosta Jr.等进行了一项回顾性学术研究，相关学术研究结果最近发表格在J Neurosurg: Spine杂志上。

该学术研究总共纳入21亦然75岁以上的腹部腰椎脊柱小头炎症，除此以外进行了5个以上节段的融合内固定疗程。全面复习这些炎症的疗程历史记录和病历历史记录。岁数、诊断、分割症状、疗程及患病的相关参数、主要和次要的中风以及死亡者等情况除此以外历史记录在案。通过直觉回归统计分析确定围疗程期中风的预测因子。

结果发现，这组炎症平除此以外岁数77岁（75-83岁），女性14亦然，年长7亦然。平除此以外随访41.2个同月（范围24-81个同月）。15亦然炎症（71%）身患多于一种分割症状。平除此以外融合节段电子书10.5（范围5-15个节段）。13亦然（62%）炎症显现多于一种围疗程期中风，8亦然（38%）显现多于一种主要中风（主要中风是指顾及精神上或严重威胁疗法结果的中风，通常包括心肌梗塞，肺炎，肺栓塞，粘液感染，肾功能衰竭，现如今心衰，里风，呼吸性窘迫，硬膜外血肿，肺水肿，胃肠道出血，神经失常及死亡者等），这些炎症总共身患17个中风。围疗程期无死亡者病亦然。岁数增大是围疗程期中风的最重要预测因子（P=0.03）。不过值得注意，岁数和分割症状与主要中风二者之间并没有相对来说的相关性。更进一步对分割症状进行统计分析发现，高血压病是主要中风强烈的预测因子（OR 10, 95% CI 1.3–78; p = 0.02）。11亦然（52%）炎症显现术后远期中风，3亦然（14%）炎症不得不进行翻修融合疗程。

从学术研究结果来看，75岁以上的年长炎症进行适合于的脊柱小头疗程时，总的中风致死率高近62%，其里主要中风致死率近38%，岁数越少显现中风的可能性也越少。在这组炎症里，既往身患高血压病的炎症显现围疗程期主要中风的后果是无高血压病炎症的10倍。极据闻的炎症中风后果虽然较高，但死亡者的后果并没有相对来说增加。对于75岁以上炎症适合于性脊柱小头疗程，虽然常规并没有学术研究对中风及其预测因子进行过探究，但为了精准地评价其病理和观念成本经济效益，仍有必要更进一步进行多里心大样本的学术研究。

【编者按】澳大利亚洛杉矶学者的这项学术研究主要针对75岁以上的适合于性脊柱小头疗程，作者概述，这些炎症都有蛮横的腰背痛或下肢痛，存在相对来说的失常，经系统的偏向疗法无效，方考虑疗程疗法。然而，疗程的中风致死率居然高近62%，严重中风的致死率近38%。由此可见，这类炎症的疗程决策应当慎之又慎。尤其对于身患高血压病的炎症，显现中风的后果较其他炎症高出10倍。这一点在我们的病理里一般来说很容易被忽视，通常认为炎症通过药物将血压控制在相对顺畅的状态就不会对疗程的产生影响。这项学术研究也时时刻刻读者，对分割有高血压病的炎症，即使病情顺畅，仍应招致非常重视。

表格1 21亦然据闻脊柱小头疗程炎症的一般情况

表格2 分割症状情况

表格3 围疗程期和术后中风情况

表格4 围疗程期中风（主要和次要）与炎症相关原因的并不一定

表格5 围疗程期主要中风与炎症相关原因的并不一定

Morbidity and mortality after spinal deformity surgery in patients 75 years and older: complications and predictive factors: Clinical article 编者： 夏志敏