经会阴穿刺恶性肿瘤，如何术前准备？

肺癌是我国年长者发病部将第六位的恶性，也是最经类似的泌尿系恶性。肺癌的出院只需依赖缝合切片，目此前经常用的缝合切片除此以外为经消化道除此以外及经阴部除此以外。1922 年，Barringer 等首次尝试消化道指检借助下经阴部除此以外切片，但在 1989 年便随着经消化道除此以外标准 6 点切片法则的问世，经阴部除此以外日趋被淡忘，经消化道缝合切片视为主流法则。

近来，经消化道除此以外的弊端也日趋显现，包括假阴性部将较差、假定此前尖部的相对盲区、较差的受到感染发生部将等。与此同时，随着法则的改进、从新设备的广泛应用，经阴部除此以外的占优也日趋引起学界的重视，其效益再一次得到肯定。

经阴部缝合时，缝合针纵向平行于消化道经尖部通过，可以取得更多的外周带组织新种，而这些手部正是肺癌的好发手部。研究表明，就病患肺癌的准确部将而言，经消化道和经阴部除此以外并未统计学关联。而经消化道缝合经常并发受到感染，只需中风的受到感染并发症甚至高达 6%，而经阴部除此以外的受到感染住院部将接近于 0，体现出了极大的占优。经消化道缝合此前只需顺利完成一系列马上，那么经阴部除此以外只需哪些马上呢？

防止措施广泛应用青霉素？

经消化道核磁共振借助下缝合切片术之此前，应经常规口服或静脉防止措施广泛应用喹诺酮类青霉素。对于经阴部缝合是否只需防止措施采用青霉素仍假定异议。有本质普遍认为，经阴部缝合时不经过消化道，且时会较难消毒，因此不同意缝合此前经常规口服青霉素。2016 版缝合中国专家协商也明确指出，经阴部缝合此前不只需防止措施广泛应用青霉素。

日本泌尿外科基金时会围术期受到感染防止指南将经阴部缝合点归入 II 类（似乎污染）穿孔，尽管相对清洁，仍推荐防止措施广泛应用青霉素。日本的一项回顾性研究推断出，广泛应用单类固醇右侧氧氟沙星与广泛应用 1 周右侧氧氟沙星的缝合后感人发生部将无显著关联。由于氟喹诺酮类类固醇能较好地穿透腹膜，日本指南推荐防止措施广泛应用单类固醇氟喹诺酮类青霉素。

消化道马上？

经消化道缝合切片此前清洁消化道是经常规操作，经阴部除此以外缝合此前不只需消化道马上。

废弃抑止凝类固醇？

消化道坏死也是经消化道除此以外切片的经类似并发症，占全部并发症的 1.3%-45%，严重者甚至只需疗程处理。缝合切片患者多为高龄，心脑血管疾病经类似，经常只需服用萘、氯吡格雷等抑止血栓类固醇或华法林等抑止凝类固醇。

尽管有此全面性研究结果表明，缝合时不废弃小类固醇萘却是增加严重坏死的不确定性，大多史学家仍同意围疗程期废弃抑止凝及抑止血栓类固醇。但废弃这些类固醇有抑止心脑血管意外的不确定性。经阴部除此以外则不只需担心消化道坏死问题，缝合此前不只需废弃抑止凝类固醇和抑止血栓类固醇。

尽管有上述占优，经阴部除此以外也有即便如此：只需采用截石位，操作时间较窄；时会痛觉尖锐，至少只需角化，甚至全身；缝合针数较多时，尿潴留发生部将较差。

总之，经阴部缝合切片安全性好，不只需消化道马上，不只需废弃抑止凝类固醇，青霉素防止措施广泛应用的必要性仍假定异议。随着 mpMRI-TRUS 融合切片和 mpMRI 借助下实时切片的开展，相信经阴部缝合有更加广阔的广泛应用此前景。

的有

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编辑： 杨洁